北京交通广播1039汽车俱乐部会员申请表 带★号为必填项

● 个人资料 ★姓名：　　　          ★性别：男 女 ★身份证号码： 　　　　实际驾龄： ● 联系方式 ★手机号码：　　　　 　　　　　固定电话： ★电子邮箱(E-Mail)：（用于发布最新服务信息及电子杂志） ★第一投递地址：　 (用于寄送杂志) ★邮政编码：　　　 ★第二投递地址：   ★邮政编码：　　　 ● 车辆信息 ★所驾车型：　     ★车牌号　：     购车日期： - - ★车险到期日： - -    投保公司： ● 工作信息 职业：　　    职务：   文化程度： 工作单位： ● 会员卡信息 是否申请会员卡： 是   否        是否需要加油卡：是 否 ● 其他信息 您最喜欢、最需要的俱乐部服务项目（多选） 汽车服务类 优惠车险 车险售后一条龙服务 加油省钱 应急救援 4S店修车折扣 洗车折扣 代缴税费、代缴罚款 代验车、代验本 信息服务类 路况信息 移动增值服务 网络服务 会员月刊 电子杂志 活动类 自驾游活动 文体娱乐活动 公益活动 试乘试驾活动 日常消费类 酒店预订 机票预订 特约商户消费折扣 您希望俱乐部提供哪些其它项目： 是否愿意接受1039汽车俱乐部的电话通知或回访： 是   否 是否愿意接受1039汽车俱乐部的短信通知： 是   否 说明： 　　1.卡的使用及相关说明，请参照会员手册。并在提交此申请前检查您填写的内容是否真实、准确，以方便我们及时为你提供服务。 　　2.申请表可传真至：65671039或邮寄至1039汽车服务中心  北京市朝阳区十八里店陈家村261号(100023)